2017年湖南公務(wù)員面試熱點(diǎn)：醫(yī)保“漫游”難在哪兒？
據(jù)央廣報(bào)道，針對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，人社部新聞發(fā)言人日前表示，人社部提出“三步走”的思路，一是市級(jí)統(tǒng)籌，目前已基本實(shí)現(xiàn)，60%以上異地就醫(yī)的問(wèn)題得到了解決；二是省內(nèi)異地就醫(yī)，能再解決30%的異地就醫(yī)問(wèn)題。目前已有27個(gè)省市能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。剩下10%的問(wèn)題，就是解決跨省異地就醫(yī)的問(wèn)題。對(duì)此，人社部表示在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)約有1.7億左右的流動(dòng)人口，經(jīng)常面臨跨省就醫(yī)難題。到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，既能改善人口的流動(dòng)性，亦能有效應(yīng)對(duì)人口的老齡化，當(dāng)被肯定。
異地看病、報(bào)銷，讓醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國(guó)“漫游”，過(guò)程中的困難此前被無(wú)數(shù)次討論過(guò)。有專家指出個(gè)中原因不外乎：各地醫(yī)保信息基本處于分割狀態(tài)，聯(lián)網(wǎng)不夠；各地醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例存在較大差異；各地醫(yī)療價(jià)格也存在差別。
進(jìn)一步分析不難發(fā)現(xiàn)，上述一系列困難背后，一個(gè)重要的緣由在于醫(yī)保中的地方利益化。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)保實(shí)行的是屬地管理，這固然有其當(dāng)初的必要性，但由此帶來(lái)的另一個(gè)負(fù)面效應(yīng)是：地方為防止醫(yī)保資金的外流，既會(huì)用各種方式來(lái)留住本地的患者，也對(duì)醫(yī)保的異地報(bào)銷熱情不高。這顯然不利于推動(dòng)各地醫(yī)保信息的互通，也難以進(jìn)行醫(yī)療政策上的溝通與統(tǒng)一。
因此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國(guó)“漫游”，固然要重建頂層設(shè)計(jì)——譬如建立全國(guó)性的醫(yī)保信息平臺(tái)、加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，但首先仍然在于破除地方利益化。一方面，這有賴于相關(guān)信息與結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)與倒逼，另一方面則有賴于配套的政策，保證醫(yī)保“漫游”不會(huì)大幅增加地方醫(yī)�；鸬闹Ц秹毫�，讓地方積極參與到醫(yī)保“漫游”之中。
4月初召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定今年將繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。人社部的表態(tài)是對(duì)這一意見(jiàn)的應(yīng)和，亦是更清晰的詮釋與時(shí)間表。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)“漫游”之路，也必然會(huì)是破除醫(yī)保地方利益化之路，這需要改革的力度。
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