湖南公務(wù)員考試面試熱點(diǎn)：公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”
【熱點(diǎn)背景】
國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)，會(huì)議指出將全面推行醫(yī)藥改革，要求公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”，即從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)，以及從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各只開一次發(fā)票，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。
【評(píng)析】
藥價(jià)虛高受詬病已久，其中主要在于藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中間流通環(huán)節(jié)太多，每次多一個(gè)環(huán)節(jié)，藥品價(jià)格自然就增高一層，最終導(dǎo)致廣大群眾買藥貴，看病貴�，F(xiàn)在國(guó)家出臺(tái)政策逐步推行“兩票制”，從藥品企業(yè)來說可以改變流通環(huán)節(jié)利益分配格局，因?yàn)槲覈?guó)的藥品銷售大部分采用代理銷售模式，經(jīng)過層層代理，最終從醫(yī)院或者零售藥店賣到患者手中，每一層都要開發(fā)票自然要增加成本價(jià)格�，F(xiàn)在的“兩票制”可以壓縮中間的開發(fā)票的環(huán)節(jié)，生產(chǎn)企業(yè)只選擇一家企業(yè)配送，或者直接供貨到醫(yī)院。迫使很多小的代理藥品商家被淘汰或者轉(zhuǎn)型，不能再?gòu)闹蝎@利，進(jìn)而降低藥品成本。因此藥品流通中的小型代理商必須面臨轉(zhuǎn)型升級(jí)的壓力，不要盲目抵觸，而是積極應(yīng)對(duì)。
從國(guó)家藥品管理方面來看，“兩票制”若能執(zhí)行到位，藥品的流通環(huán)境將得到凈化，藥價(jià)虛高問題得到緩解，整個(gè)流通環(huán)節(jié)變得簡(jiǎn)單透明，監(jiān)管也更加方便。但是此事涉及面廣，政策的推行仍需一定的時(shí)間過渡。“兩票制”雖然可以縮短多余的流通鏈條，消除多余的加價(jià)因素，但是能不能執(zhí)行到位，取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平。往往較發(fā)達(dá)的地區(qū)，配送企業(yè)網(wǎng)點(diǎn)較齊全，能夠“一票”送到位，但是經(jīng)濟(jì)水平較低的地區(qū)，藥品流通企業(yè)既小又多，所以執(zhí)行過程中還是需要特殊對(duì)待，可以鼓勵(lì)當(dāng)?shù)厮幤妨魍ù笃髽I(yè)完善網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，加強(qiáng)技術(shù)革新，進(jìn)而滿足偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品輸送問題。
當(dāng)然患者也會(huì)懷疑實(shí)行“兩票制”藥品價(jià)格是否能夠真正降下來，患者的擔(dān)憂不無道理，事實(shí)上，以藥補(bǔ)醫(yī)在我國(guó)公立醫(yī)院仍然是主導(dǎo)模式，統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)院藥占比仍在四成左右，單純依靠此政策難以撼動(dòng)醫(yī)院高價(jià)藥。國(guó)家在推行“兩票制”的同時(shí)，必須同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使得醫(yī)院的所有工作人員，尤其是醫(yī)生的付出得到等價(jià)的回報(bào)，這樣醫(yī)院才能慢慢回歸公益屬性。當(dāng)然我們國(guó)家在實(shí)行“兩票制”使得藥價(jià)降下來，也要積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革，使得醫(yī)保覆蓋的到價(jià)格昂貴的藥品，配合藥品流通的改革，才能真正推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的格局，使得藥品最終回歸合理價(jià)位。
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