心肺復(fù)蘇和電擊除顫

 

　　基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（CPR）和電擊除顫是搶救心搏驟停患者的決定性措施，是心臟停搏患者復(fù)蘇的基石。

 

　　基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇

 

　　基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（CPR）是一項專門針對心搏驟�；颊叩耐绞纸M合治療術(shù)，其主要目的是通過胸部按壓迫使患者心臟泵血，重新建立有氧血液循環(huán)，通過人工呼吸給患者輸送氧氣，以避免其器官缺氧壞死，進而挽救患者的生命。

 

　　觸電、溺水、心臟病引起的心搏驟停在黃金四分鐘之內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，有80%的可能讓沒有呼吸心跳的人“起死回生”。

 

　　心臟按壓時必須讓患者躺在硬質(zhì)載體上，如果躺在沙發(fā)或床墊上，按壓時由于患者身體下陷，緩沖了按壓力量，使心輸出量減少，影響復(fù)蘇質(zhì)量。

 

 

　　心臟按壓點的定位是在患者兩乳頭之間畫一橫線，在胸骨正中畫一縱線，這兩線交匯處就是心臟按壓點。該定位法適用于男性和兒童，部分中老年女性的乳頭位置變化很大，故不適合該法。

 

　　對乳頭位置變化很大的患者，按壓胸骨中下段的位置即可。

 

　　心臟按壓頻率為100～120 次 /min。

 

　　現(xiàn)場如果只有1名急救者時要實施心臟按壓 30次，再做人工呼吸 2 次，如此反復(fù)�，F(xiàn)場如果有2名急救者，應(yīng)1人實施15次心臟按壓，另一人實施2次人工呼吸，如此反復(fù)。

 

　　吹氣時切勿用力過猛或吹氣量過大，一般看到患者胸壁略微隆起即可。如果看到患者胸壁明顯隆起，說明吹氣量大了，對復(fù)蘇不利。

 

　　AED 和電擊除顫

 

　　自動體外除顫器（AED）又稱自動體外電擊器或傻瓜電擊器等，是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟�；颊叩尼t(yī)療設(shè)備。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕動畫操作提示使操作更為簡便易行。對多數(shù)人來說，只需簡單的培訓(xùn)便能操作。

 

　　2020年11月9日杭州市人民政府官網(wǎng)公開了《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》，自2021年1月1日起施行。杭州是全國首個以地方立法形式規(guī)范公共場所AED配置、使用的城市。

 

　　自動體外除顫器（AED）操作方法：

 

 

　　AED使用分三步：開機、連接、放電

 

　　1、開機

 

　　按下開機鍵，啟動電源， 按語音提示操作；

 

　　2、連接

 

　　按指示將電極片粘貼在裸露的皮膚上：一片貼在傷患右胸鎖骨下，一片貼在左胸外下。等待AED分析心率，期間任何人不要接觸傷患；

 

　　3、放電

 

　　如果 AED 分析后建議電擊，等待充電完成，放電鍵聲光提示，確保無人接觸傷患，按下電擊按鍵，然后立刻進行心肺復(fù)蘇；如果AED分析心律后不建議電擊，如有需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

 

　　特殊情況：

 

　　遇水/汗：將患者從水中拉出、快速擦拭胸部的水；

 

　　胸毛：無法貼緊時，快速除去胸毛；

 

　　電極片不能直接貼在藥物貼片上，必須撕掉藥物貼片并將該部位擦拭干凈；

 

　　避開體內(nèi)除顫器/起搏器。

 

　　AED每隔2分鐘會自動分析，一旦用上，直到醫(yī)務(wù)人員接手，不需要關(guān)機和撕下電極片。

 

 

　　（2019浙江）關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列說法錯誤的是（      ）

 

　　A. 患者暈倒后心跳微弱應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇

 

　　B. 給溺水者做心肺復(fù)蘇不需要先使病人吐水

 

　　C. 人工呼吸吹氣過大時會導(dǎo)致患者胸內(nèi)壓過高

 

　　D. 心臟驟停后4分鐘內(nèi)是心肺復(fù)蘇的黃金搶救時間

 

　　【解析】A。第一步，本題考查心肺復(fù)蘇并選錯誤項。

 

　　第二步，心肺復(fù)蘇是用于心跳呼吸停止的，如果是室顫的時候，也需要做心肺復(fù)蘇�；颊邥灥股杏行奶鴷r是不能做心肺復(fù)蘇的，這個時候做心外按壓，有可能會加重病情。如果有脈搏和呼吸急促的時候，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查心電圖、血壓查找原因，做好進一步治療的準(zhǔn)備。

 

　　因此，選擇A選項。

 

　　B項：溺水之后，胃和肺中均會有積水，胃中的積水不會對身體造成明顯損害，而肺中積水則是較大的危險因素且難以通過控水排出體外，因此溺水事件發(fā)生后，可以直接胸外按壓進行心肺復(fù)蘇，不需要先進行控水。因此B項說法正確。

 

　　C項：由于人工呼吸為一種正壓通氣方式，人工呼吸若吹氣量過大可能引起胸腔內(nèi)壓的過度上升，進而導(dǎo)致血液回流受阻和胸外按壓時血液輸出的下降。因此C項正確。

 

　　D項：發(fā)生呼吸心跳驟停時，急救的黃金時間只有4-6分鐘。4分鐘后腦細(xì)胞開始死亡，6分鐘后腦細(xì)胞大量死亡，即使搶救成功，患者也會變成植物人。因此D項正確。