病人是演的、診斷是假的、病房是空的，而國(guó)家醫(yī)�；�金卻是真金白銀的流失。嫌疑人以合法醫(yī)院為掩護(hù)，通過(guò)中間人或醫(yī)院職工拉攏介紹虛假病人，采取虛假治療等方式，騙取國(guó)家醫(yī)�；�金，已涉嫌詐騙犯罪。

 

　　【深度分析】

 

　　聯(lián)合騙保行為性質(zhì)惡劣，不僅喪失道德，更觸碰法律底線(xiàn)，是嚴(yán)重的違法行為。

 

　　危害：1.國(guó)家醫(yī)�；�金流失。當(dāng)前全國(guó)醫(yī)�；�金正面臨越來(lái)越大的支付壓力，部分醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)仍存在超支風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)醫(yī)保基金卻被花式坑蒙拐騙，無(wú)疑是雪上加霜，加重財(cái)政壓力

 

　　2.背離醫(yī)療保障初衷。醫(yī)保的設(shè)立目的是保障人民健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，有重要意義。然而某些人卻鉆國(guó)家空子，把好政策變成自己的“饕餮盛宴”，與醫(yī)保設(shè)立初衷背道而馳。

 

　　3.降低政府公信力。從南到北、從東到西，大大小小醫(yī)保騙保問(wèn)題一再發(fā)生，無(wú)形中損害了有關(guān)部門(mén)的形象，嚴(yán)重影響政府公信力。

 

　　4.給社會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。在騙保事件中不同的參與群體都從中有所獲利，有的金額雖小，但行為嚴(yán)重。長(zhǎng)此以往會(huì)助長(zhǎng)貪腐的社會(huì)風(fēng)氣，讓貪腐問(wèn)題抬頭。

 

　　此事件形成的原因主要有

 

　　1.醫(yī)保部門(mén)方面：有關(guān)職能部門(mén)在醫(yī)�；�金運(yùn)行監(jiān)管上存在失職失察失責(zé)問(wèn)題;對(duì)具體違規(guī)行為的處理失之于寬、失之于軟。

 

　　2.問(wèn)題發(fā)現(xiàn)方面：騙保問(wèn)題發(fā)現(xiàn)困難、隱蔽性強(qiáng)的原因一方面在于單次騙保數(shù)額小，像螞蟻搬家一樣;另一方面是存在利益共同體，醫(yī)患兩方利益一致，智能監(jiān)控系統(tǒng)難以發(fā)現(xiàn)。

 

　　3.參與群體方面：一方面虛假病人多為周邊城鎮(zhèn)老人，缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，對(duì)參與事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度不了解;另一方面涉事金額較小，難以處罰，參與者有恃無(wú)恐。

 

　　【提出對(duì)策】

 

　　過(guò)度：對(duì)于此種惡劣事件要深度警醒，堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，多措并舉，多管齊下確保老百姓的救命錢(qián)花到實(shí)處，真正解決燃眉之急。

 

　　措施：1.加強(qiáng)醫(yī)保體系監(jiān)管力度。探索醫(yī)�；�金誠(chéng)信體系建設(shè)，設(shè)立參保人黑名單制度，對(duì)騙保者以后看病的報(bào)銷(xiāo)金額進(jìn)行限制。以此保障醫(yī)�；�金安全，讓違規(guī)違法者寸步難行。

 

　　2.除了升級(jí)監(jiān)督手段，還應(yīng)改革醫(yī)保管理方式，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)。比如，醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)連通，減少重復(fù)參保、冒名看病等行為。

 

　　3.加大打擊處罰力度。多部門(mén)成立工作小組聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)于涉事人員、涉事金額從嚴(yán)從實(shí)處理。同時(shí)對(duì)于醫(yī)保部門(mén)的工作人員嚴(yán)格要求，有問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不了定為失職，發(fā)現(xiàn)了不查處定為瀆職，培養(yǎng)打擊騙保的利刃。

 

　　4.加強(qiáng)案件移交移送，聯(lián)動(dòng)司法部門(mén)，發(fā)現(xiàn)案件快速處理，綜合施策，全力維護(hù)好醫(yī)�；�金安全，保障人民醫(yī)療健康權(quán)益。

 

　　5. 發(fā)揮群眾的力量。建立舉報(bào)投訴平臺(tái)，公布各省舉報(bào)電話(huà)，鼓勵(lì)全民參與。讓合理合法使用醫(yī)保基金變成一種社會(huì)習(xí)慣，幫助真正需要的人。