湖南公務(wù)員申論：價(jià)格松綁會(huì)帶來(lái)多重推動(dòng)
民營(yíng)醫(yī)院定價(jià)放開(kāi)，將對(duì)公立醫(yī)院改革和社會(huì)資本辦醫(yī)具有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)作用，為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革蹚過(guò)深水區(qū)提供了多層次的推力。
長(zhǎng)期以來(lái)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的直接后果就是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)賣(mài)高價(jià)藥、過(guò)度用藥及過(guò)度檢查獲得更多的業(yè)務(wù)收入。放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格管制，民營(yíng)醫(yī)院就有了自主調(diào)整其醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)的自由，可以通過(guò)合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，減少不必要用藥和檢查，在適度降低患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保支付壓力的條件下，讓醫(yī)生完全可以通過(guò)自身服務(wù)，堂堂正正獲得合法、體面的收入。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的規(guī)范，會(huì)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成明顯的競(jìng)爭(zhēng)壓力，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的難度自然降低。
在價(jià)格管制放開(kāi)后，要求醫(yī)保部門(mén)對(duì)非公立機(jī)構(gòu)仍然執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策。目前，全國(guó)普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象是，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，必須執(zhí)行物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。上述政策的出臺(tái)打破了這種醫(yī)保政策對(duì)非公立機(jī)構(gòu)發(fā)展的制約。
這一措施還將有助于推進(jìn)公立醫(yī)院改革和放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。
醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)，是打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的行政壟斷，以及與之配套放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。當(dāng)非公立機(jī)構(gòu)的醫(yī)生通過(guò)自身服務(wù)獲取陽(yáng)光、體面的收入時(shí)，可以激發(fā)公立醫(yī)院的管理層和醫(yī)生改變“公家”身份的積極性，產(chǎn)生配合乃至積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革的激勵(lì)。價(jià)格松綁有利于引進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，有利于醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，會(huì)推動(dòng)一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的形成。這不僅有利于提高現(xiàn)有醫(yī)療資源存量的服務(wù)效率，還可在此過(guò)程中為事業(yè)單位改革改制探索有效路徑，同時(shí)推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展。
當(dāng)然，醫(yī)改是一個(gè)復(fù)雜工程，不可能僅僅通過(guò)一個(gè)改革舉措實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。三部委文件要切實(shí)落到實(shí)處，能夠真正發(fā)揮效用，還需要出臺(tái)配套的改革措施。如：對(duì)自主定價(jià)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何付費(fèi)；決策部門(mén)對(duì)營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠一視同仁，確保充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的決定性作用，等等。
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